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2.1 主體情況

H 模式中，由于主體是公立醫(yī)院，其運(yùn)營(yíng)屬性為非 營(yíng)利，目的是拓展診療模式，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的連續(xù)性、全 周期健康管理，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的物理位置基本與實(shí)體醫(yī) 院執(zhí)業(yè)地點(diǎn)一致。I 模式由于其企業(yè)的特性，基本都要 以營(yíng)利為目的，同時(shí)對(duì)物理位置無(wú)限制。H+I 模式雖然 因?yàn)楣⑨t(yī)院的參與，往往具有非營(yíng)利屬性，但由于 目前政策對(duì)合作方式尚未規(guī)范，其主體情況不盡明確。

2.2 業(yè)務(wù)開(kāi)展

H 模式和 H+I 模式根據(jù)其運(yùn)營(yíng)目的，更關(guān)注診療全程，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)手段實(shí)現(xiàn)線上咨詢(xún)、線下確診、線下治療和線上復(fù)診的全過(guò)程。I 模式多關(guān)注線上咨詢(xún)， 對(duì)于線下接續(xù)的考慮較少，開(kāi)展的線上“復(fù)診”也與 其他模式所指的同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診有一定區(qū)別。H 模 式和 H+I 模式以線下就診后的復(fù)診為主，減少簡(jiǎn)單復(fù)診患者的往返次數(shù)，降低患者的就醫(yī)成本，以維系患者群體。I 模式更關(guān)注線上咨詢(xún)，以預(yù)問(wèn)診為主，幫助患者了解自己的病情，并推薦合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專(zhuān)家 進(jìn)行精準(zhǔn)引導(dǎo)，以拓展患者群體。

2.3 人員結(jié)構(gòu)

2.3.1 醫(yī)務(wù)人員

H 模式和 H+I 模式的醫(yī)療服務(wù)提供者均為注冊(cè)在實(shí)體醫(yī)院、符合條件的醫(yī)生和護(hù)士，按照辦法規(guī)定，主要執(zhí)業(yè)點(diǎn)和多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師均可。I 模式的醫(yī)療服務(wù)提供方基本都是多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生，護(hù)士由于各地多點(diǎn)執(zhí)業(yè)規(guī)定尚不統(tǒng)一而難以納入。

2.3.2 提供服務(wù)時(shí)間

H 模式和 H+I 模式中，醫(yī)務(wù)人員既可選擇工作時(shí)間提供線上服務(wù)，也可在非工作時(shí)間提供服務(wù)。I 模式中，提供服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員大多利用的是非工作時(shí)間。

2.3.3 運(yùn)營(yíng)人員

H模式的運(yùn)營(yíng)人員為實(shí)體醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理部門(mén)和信息中心的工作人員。I 模式為企業(yè)專(zhuān)門(mén)的平臺(tái)運(yùn)營(yíng)人員。H+I 模式兩者兼有，根據(jù)合作模式， 共同開(kāi)展運(yùn)營(yíng)工作。

2.4 客戶(hù)市場(chǎng)

無(wú)論面向的是患者市場(chǎng)（B2C），還是合作方市場(chǎng) （B2B），招募者都是運(yùn)營(yíng)主體，即 H 模式由實(shí)體醫(yī)院招募，I 模式由平臺(tái)招募，H+I 模式不盡明確。值得一 提的是，此處合作方除實(shí)體醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體單位外，可以包含互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)鏈中的各類(lèi)角色，如零售藥房、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、體檢機(jī)構(gòu)、其他互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)提供方等。

2.5 成本投入

建設(shè)成本和運(yùn)營(yíng)成本的投入方都是運(yùn)營(yíng)主體，即H 模式由實(shí)體醫(yī)院投入，I 模式由平臺(tái)投入，H+I 模式按照合同約定執(zhí)行。一旦發(fā)生互聯(lián)網(wǎng)診療的醫(yī)療糾紛，由運(yùn)營(yíng)主體承擔(dān)相應(yīng)的處置工作和法律責(zé)任。應(yīng) 該關(guān)注到，由于運(yùn)營(yíng)主體不確定，H+I 模式在風(fēng)險(xiǎn)承 擔(dān)上的法律關(guān)系也難以厘清。

2.6 收入情況

2.6.1 收入來(lái)源

H模式為業(yè)務(wù)收入。I模式更為靈活， 除業(yè)務(wù)收入外，還可開(kāi)展廣告鏈接、周邊產(chǎn)品的網(wǎng)絡(luò) 直銷(xiāo)、付費(fèi)會(huì)員服務(wù)等經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。H+I 模式不盡明確。

2.6.2 收入分配

與成本投入一致，由運(yùn)營(yíng)主體決 定，即 H 模式由實(shí)體醫(yī)院決定，I 模式由平臺(tái)決定。H+I 模式由于利益分配機(jī)制不盡明確，引發(fā)了一些業(yè)內(nèi)爭(zhēng)議。

2.6.3 收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

H 模式中，由于主體是公立醫(yī)院，收費(fèi)必須按照當(dāng)?shù)匚飪r(jià)管理部門(mén)或醫(yī)療保障部門(mén)規(guī)定 的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策執(zhí)行。I 模式可根據(jù)市場(chǎng)規(guī)律，進(jìn)行自主定價(jià)。H+I 模式遵循何種定價(jià)模式不盡明確。

2.6.4 醫(yī)療數(shù)據(jù)歸屬

除經(jīng)濟(jì)收入外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中還會(huì)產(chǎn)生大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)，應(yīng)該得到高度關(guān)注。毋庸置疑互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院合作模式互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院合作模式，醫(yī)療數(shù)據(jù)的歸屬也應(yīng)視同貨幣收入進(jìn)行歸屬方面的約定。H+I 模式在醫(yī)療數(shù)據(jù)歸屬上的問(wèn)題也是引起學(xué)者爭(zhēng)議的原因之一。

3.思考與建議

3.1 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展勢(shì)在必行