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近年來，河南省汝陽(yáng)縣堅(jiān)持把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，結(jié)合縣域內(nèi)“深山區(qū)多，群眾看病跑得遠(yuǎn)、不方便”的實(shí)際，抓住工業(yè)和信息化部定點(diǎn)幫扶機(jī)遇，借助其信息化資源優(yōu)勢(shì)，大力發(fā)展以“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”為主要內(nèi)容的遠(yuǎn)程醫(yī)療體系，完善分級(jí)診療制度，探索出“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”健康幫扶模式，走出了一條彌補(bǔ)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源差距、方便山區(qū)群眾就近診療的精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)之路，基本實(shí)現(xiàn)了“健康進(jìn)家庭、小病在鄉(xiāng)村、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層、90%病人就醫(yī)不出縣”的醫(yī)改目標(biāo)，被授予全國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+健康幫扶”試點(diǎn)縣，獲得全國(guó)“2019年中國(guó)民生示范工程”稱號(hào)，入選“2020全球最佳減貧案例”。

一、背景

汝陽(yáng)縣地處豫西伏牛山區(qū)、北汝河上游，總面積1332平方公里，轄8鎮(zhèn)5鄉(xiāng)，220個(gè)行政村(社區(qū))，總?cè)丝?2萬，共有貧困村78個(gè)，建檔立卡貧困人口13759戶54026人，因病致貧3965戶17201人，因病致貧率31.84%。在定點(diǎn)幫扶單位——工業(yè)和信息化部的大力支持下，2020年2月，汝陽(yáng)縣脫貧摘帽，退出貧困縣序列。

汝陽(yáng)地勢(shì)呈“七山二陵一分川”分布，13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)位于南部偏遠(yuǎn)山區(qū)，最遠(yuǎn)的靳村鄉(xiāng)距離縣城33公里。山區(qū)群眾進(jìn)城看病，只能坐早晚的班車，加上在醫(yī)院掛號(hào)、取藥，來來回回至少需要一天的時(shí)間。為了解決汝陽(yáng)群眾“看病難”問題，降低因病致貧返貧比率，汝陽(yáng)縣委、縣政府想了很多辦法、做了很多探索。2017年3月，在河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院的幫助下，在劉店鎮(zhèn)紅里村安裝運(yùn)行了利用視頻問診的第一個(gè)“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”。在衛(wèi)生室里，村醫(yī)對(duì)一些疑難雜癥，通過“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”預(yù)約河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院的在線醫(yī)生視頻問診，在線醫(yī)生開出處方并提出后續(xù)治療建議。這種“新鮮、高效、便捷”的診療模式使山區(qū)群眾享受到“看病不出村，專家就在家門口”的醫(yī)療服務(wù)，吸引了周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)患者慕名問診，受到廣大群眾的一致好評(píng)。雖然劉店鎮(zhèn)紅里村位于汝陽(yáng)和汝州交界處，地理位置偏遠(yuǎn)，但“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”運(yùn)營(yíng)后，日門診量卻高達(dá)70余人。

看到遠(yuǎn)程診療的成效后，汝陽(yáng)縣多次與河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院協(xié)商洽談，決定將“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”建設(shè)列為“書記工程”。按照“分期分批”原則，在縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面建立、全面推廣。早在2014年，工業(yè)和信息化部就開始幫助汝陽(yáng)縣創(chuàng)建“寬帶中原示范縣”，2017年已達(dá)到“全縣行政村光纖通達(dá)率100%，城市家庭及以上寬帶接入能力100%，農(nóng)村家庭及以上寬帶接入能力100%”的寬帶中原示范縣建設(shè)任務(wù)，為“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”的全面推廣提供了有效支撐。到2017年底，全縣共建成“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”236個(gè)，實(shí)現(xiàn)了三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)全覆蓋。

2019年，為了充分發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”作用，最大限度普惠百姓，又投資2300萬元，建成了便捷高效、信息共享的汝陽(yáng)縣“互聯(lián)網(wǎng)+健康幫扶”信息平臺(tái)。該信息平臺(tái)涵蓋了縣域居民全生命周期的所有健康數(shù)據(jù)，對(duì)縣域54026名貧困人口致病原因運(yùn)用大數(shù)據(jù)進(jìn)行了詳細(xì)的分析統(tǒng)計(jì)，制定了“一戶一策”的健康幫扶方案，為汝陽(yáng)打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)做出了突出貢獻(xiàn)，被河南省脫貧攻堅(jiān)領(lǐng)導(dǎo)小組通報(bào)表彰。

沒有全民健康就沒有全面小康，為鞏固拓展健康扶貧成果，全力助推鄉(xiāng)村振興，提升全民健康水平，探索改善農(nóng)村人口健康管理模式。2021年4月，汝陽(yáng)縣人民醫(yī)院與北京心聯(lián)喬治心臟健康研究所合作創(chuàng)辦的汝陽(yáng)農(nóng)村健康研究所揭牌成立。研究所通過對(duì)2015年至2020年汝陽(yáng)居民死因數(shù)據(jù)分析，為汝陽(yáng)縣全民健康管理體系決策提供科學(xué)依據(jù)。研究所還建設(shè)科研信息化平臺(tái)，聯(lián)合健康研究、數(shù)據(jù)挖掘、人工智能，打造大數(shù)據(jù)支持下的汝陽(yáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新模式；通過線上線下相結(jié)合的方式對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行臨床科研專題培訓(xùn)，積極培養(yǎng)基層臨床研究人員，提升農(nóng)村醫(yī)療健康領(lǐng)域科研和臨床研究管理水平；積極參加臨床研究項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)工作，培養(yǎng)管理人才。

截至目前，研究所參與的臨床研究管理工作已經(jīng)輻射到省內(nèi)外32個(gè)市縣醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)模式，其中包括上海市第一人民醫(yī)院、寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院等。該所還將建設(shè)健康數(shù)據(jù)平臺(tái)，建立健全全民健康檔案，總結(jié)縣域居民的健康問題并制定應(yīng)對(duì)之策，逐步改善縣域居民的健康狀況，引入更多健康產(chǎn)業(yè)和智能信息化科技企業(yè)，開發(fā)疾病智能診斷、治療和健康管理產(chǎn)品，依托全人口全方位全生命周期的健康大數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)“以防為主，防治結(jié)合”的醫(yī)防融合新模式，全面助力鄉(xiāng)村振興書寫中國(guó)“農(nóng)村健康管理模式”的新篇章。

二、做法

(一)做優(yōu)平臺(tái)，建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系。建設(shè)提升遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診療奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。